Медицинское обеспечение

 Динамика демографических показателей района сходна с таковой по республике: снижение рождаемости, рост смертности, отрицательные значения естественного прироста населения (регистрируются в районе только с 1999г.).

Показатели младенческой смертности на протяжении нескольких лет близки к республиканским показателям. Ведущими причинами младенческой смертности последних 4 лет в районе являются врожденные аномалии развития и отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. У взрослого населения среди причин смертности на первом месте - сердечно-сосудистые заболевания, затем - травмы и отравления, онкологические заболевания.

Из года в год регистрируется рост, как общей, так и первичной заболеваемости всех слоев населения почти по всем классам заболеваний. Однако темпы роста снизились и, начиная с конца 90-х годов, наметилась тенденция к стабилизации показателей заболеваемости (рис. 1).

Рис. 1. Динамика показателей общей заболеваемости населения Столинского района (на 1тыс. населения).

 
Более высокая, чем у взрослых заболеваемость детей и подростков связана, в том числе, и с хорошей выявляемостью, как результат ежегодно проводимой обязательной диспансеризацией. Для этих целей работают выездные бригады детской консультации района и области. В 2001г. 1046 детей прошло комплексное обследование в Пинском ДРОЦ. Возможностей для проведения на таком же уровне диспансеризации взрослого населения нет, так как основная масса жителей, проживает в глубинке, где много пожилых и старых людей. Экономические трудности (малые заработки, отсутствие или дороговизна транспортных услуг), подчинение ритма жизни и уклада сезонным работам, приводят к тому, что жители деревень обращаются в районные поликлиники, где можно пройти всестороннее обследование, только при острой необходимости.

В сельских медицинских учреждениях (СВА, сельских больницах), где порой годами нет врачей, нет лаборатории, аппаратов ЭКГ, УЗД и др., всестороннее обследование не пройти. Выездные врачебные бригады специалистов из района или области не могут решить проблему всеобщей диспансеризации этого населения в силу экономических проблем (отсутствие передвижных установок для комплексного обследования, квалифицированных кадров:). В виду этого, истинное количество взрослого населения с функциональными отклонениями и хроническими заболеваниями возможно больше.

Среди заболеваний, вызывающих тревогу у населения, в связи с проживанием на загрязненных радионуклидами территориях первое место занимает онкопатология. Как видно из рисунка 2, показатели онкозаболеваемости и смертности несколько стабилизировались.

Рис. 2. Динамика показателей онкопатологии (на 1тыс. населения).

 

Чаще всего встречается онкопатология органов желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Мужчины болеют чаще. У женщин на первом месте - рак молочной железы. У подростков (34 человека) чаще диагностируют - рак щитовидной железы, затем головного мозга, др. локализации. На учете детей с онкопатологией - 12 человек. В 2001 взято на учет 4 (2 - с раком щитовидной железы, 1 лимфома, 1 рак головного мозга). Заболеваемость лейкозами, как и по республике, на уровне прошлых лет.

Общая заболеваемость у взрослых по основным классам заболеваний к 2000г. стабилизировалась и имеет тенденцию к снижению.

Динамика показателей заболеваемости у взрослых и детей почти по всем классам имеет одинаковые тенденции, что вероятно связано со сходством причин  возникновения, распространения заболеваний.

Анализируя распределение детей по группам здоровья можно сделать вывод об ухудшении здоровья с возрастом (табл. 1). К концу обучения в школе среди подростков гораздо меньше здоровых и больше больных, чем у дошкольников.

 Таблица 1. Распределение детей Столинского района по группам здоровья (в % за 2001г.). 

Анализ заболеваемости за последние годы свидетельствует о росте заболеваемости по следующим нозологическим единицам: новообразования, болезней обмена веществ, крови и кроветворных органов, органов дыхания, мочеполовой, костно-мышечной, сердечно-сосудистой систем, врожденных пороков развития (рис. 3). 

Рисунок 3. Врожденные аномалии развития у детей Столинского района (на 100 тыс. населения).

Рождение детей с врожденными пороками развития продолжает расти. Однако, реже встречаются случаи с множественными аномалиями развития, с пороками, несовместимыми с жизнью (за 2001 год не было проведено ни одного прерывания беременности по медицинским показаниям из-за аномалий развития у плода не совместимых с жизнью). Среди аномалий развития чаще встречаются пороки костно-мышечной системы, затем, системы кровообращения, мочеполовой системы, других локализаций.

Болезни крови - это проблема в большей степени детского населения. Среди болезней крови чаще всего встречаются анемии у детей от 1 до 6-7 лет, предположительно, железодефицитные, алиментарного характера. Основная масса детей с анемиями не обследуется на содержание железа. У детей в ДДУ, школах анемии встречаются реже, чем у <неорганизованных> детей. Возможно, из-за дополнительного (бесплатного), более разнообразного, чем дома питания детей в организованных коллективах. Однако не во всех деревнях есть детские сады, не все дети имеют возможность обследоваться с профилактической целью и для контроля лечения анемии.

Эндокринная патология, как у детей, так и у взрослых продолжает увеличиваться. Такая стабильность показателей у взрослых и подростков связана с последствиями воздействия на щитовидную железу радиоактивного йода в первые месяцы после аварии на ЧАЭС. В настоящее время уровни заболеваемости, как у детей, так и у подростков поддерживаются эндемичностью территорий по йоду, нерегулярностью профилактических мер, снижением жизненного уровня населения, что сказывается на качестве питания в семьях.

По итогам 2001 г. наблюдается некоторое снижение заболеваемости у детей по инфекционной патологии, заболеваниям кожи, органов желудочно-кишечного тракта.

Столинское РТМО испытывает трудности с диагностической аппаратурой (УЗД, фиброгастроскопы, гемоанализаторы, многоканальные аппараты ЭКГ, тонометры и др.), особенно портативной, для обследования населения деревень, предметами ухода за стационарными больными, дезинфицирующими средствами, лекарственными формами и др.

Существуют проблемы с врачебными кадрами. По штатному расписанию на 01.01.2002 г. в УЗ Столинского РТМО зарегистрировано врачебных должностей (включая зубных врачей) - 270,75, занято - 240,25, физических лиц - 172. Штатных должностей средних медработников на 01.01.2002г зарегистрировано -794,5, занято - 785,5, физических лиц - 805. Все врачи и средние медработники работают на контрактной основе.

На сегодняшний день требуются 9 терапевтов, 3 рентгенолога, анестезиолог-реаниматолог, педиатр, стоматолог, паталогоанатом, психотерапевт, психолог.

Медицинская помощь населению района оказывается в 63 медицинских учреждениях: Столинская ЦРБ на 410 коек, Давид-Городокская РБ на 200 коек, кожвендиспансер (г. Столин) на 35 коек, 6 сельских участковых больниц на 225 коек (табл. 2). СВА (сельских врачебных амбулаторий) - 9; ФАПов - 42; фельдшерских здравпунктов - 3.

Таблица 2. Динамика численности лечебных учреждений района после 1986г.

Из таблицы видно, что количество учреждений для оказания первичной медицинской помощи сельскому населению сохранено, несмотря на уменьшение численности населения. В связи с уменьшением сельского населения и кадровыми проблемами часть СВА работает, как ФАПы.

Некоторые из учреждений первичного звена требуют реконструкции или ремонта. Оснащение устарело, либо отсутствует. Не все СВА укомплектованы транспортом, а эксплуатируемый машинный парк требует ремонта или замены. Постоянные проблемы с ГСМ. Все это отражается на своевременности и качестве оказываемой медицинской помощи населению деревень. Трудно решаются проблемы с врачебными кадрами для СВА и сельских больниц, даже при наличии хорошего жилья в деревнях.